1064 ND de longo pulsado: o láser YAG demostra ser un tratamento eficaz para o hemangioma e a malformación vascular en pacientes con pel máis escura, coas súas principais vantaxes de ser un procedemento seguro e ben tolerado e rendible con efectos secundarios mínimos e mínimos.
O tratamento con láser das veas superficiais e das pernas profundas, así como varias outras lesións vasculares, segue sendo unha das aplicacións máis comúns de láseres en dermatoloxía e fleboloxía. De feito, os láseres convertéronse en gran medida no tratamento da elección para marcas de nacemento vasculares como hemangiomas e manchas de viño de porto e o tratamento definitivo da rosácea. O rango de lesións vasculares congénitas e adquiridas tratadas efectivamente con láseres segue a expandirse e descríbese polo principio de fototermólise selectiva. No caso de sistemas láser específicos vasculares, o obxectivo previsto é a oxihemoglobina intravascular.
Ao orientar a oxihemoglobina, a enerxía transfírese á parede dos vasos circundantes. Actualmente, o láser 1064-nm ND: YAG e os dispositivos visibles/próximos infravermellos (IR) intensos (IPL) de luz infravermella (IPL) dan bos resultados. A principal diferenza, con todo, é que os láseres ND: YAG poden penetrar moito máis profundamente e, polo tanto, son máis adecuados para o tratamento de vasos sanguíneos máis grandes e máis profundos como as veas das pernas. Outra vantaxe do láser ND: YAG é o seu menor coeficiente de absorción para a melanina. Cun menor coeficiente de absorción para a melanina, hai menos preocupación polo dano epidérmico colateral polo que pode usarse máis con seguridade para tratar a pacientes pigmentados máis escuros. Os dispositivos de refrixeración epidérmicos pódese minimizar o risco de hiper pigmentación post inflamatoria. O arrefriamento epidérmico é imprescindible para salvagardar contra o dano colateral por absorción de melanina.
A terapia das veas das pernas é un dos procedementos cosméticos máis solicitados. As venulas éxtáticas presentes en aproximadamente o 40% das mulleres e o 15% dos homes. Máis do 70% ten historia familiar. Moitas veces, están implicados o embarazo ou outras influencias hormonais. Aínda que un problema principalmente cosmético, máis da metade destes vasos poden chegar a ser sintomáticos. A rede vascular é un sistema complexo de varios vasos de diferentes calibre e profundidades. A drenaxe venosa da perna consta de dúas canles primarias, o plexo muscular profundo e o plexo cutáneo superficial. As dúas canles están conectadas por vasos de perforación profunda. Os vasos cutáneos máis pequenos, que residen na derme papilaria superior, drenan a veas reticulares máis profundas. As veas reticulares máis grandes habitan na derme reticular e na graxa subcutánea. As veas superficiais poden ser tan grandes como 1 a2 mm. As veas reticulares poden ter un tamaño de 4 a 6 mm. As veas máis grandes teñen paredes máis grosas, teñen unha maior concentración de sangue desoxixenado e poden ter máis de 4 mm de profundidade. As variacións no tamaño do buque, a profundidade e a osixenación inflúen na modalidade e na eficacia da terapia das veas das pernas. Os dispositivos de luz visibles dirixidos aos picos de absorción de oxyhemoglobina poden ser aceptables para tratar as telangiectasias moi superficiais nas pernas. A lonxitude de onda máis longa, os láseres case IR permiten unha penetración máis profunda do tecido e incluso pode usarse para orientar as veas reticulares máis profundas. As lonxitudes de onda máis longas tamén quentan máis uniformemente que as lonxitudes de onda máis curtas con maiores coeficientes de absorción.
Os puntos finais do tratamento das veas das pernas láser son a desaparición inmediata do buque ou a trombose ou a ruptura visible visible. O microtrombi pode ser apreciable no lumen do buque. Do mesmo xeito, as extravasacións perivasculares de sangue poden ser evidentes a partir da rotura do buque. De cando en vez, un pop audible pode ser apreciado con rotura. Cando se usan duracións de pulso moi curtas, menos de 20 milisegundos, pode producirse purpura de tamaño puntual. É probable que sexa secundario a calefacción e rotura microvasculares rápidas.
As modificacións ND: YAG con tamaños de puntos variables (1-6 mM) e fluencias máis altas permiten a eliminación vascular focal con danos nos tecidos colaterais máis limitados. A avaliación clínica demostrou que a duración do pulso entre 40 e 60 milisegundos proporciona un tratamento óptimo das veas das pernas.
O efecto secundario adverso máis común do tratamento con láser das veas das pernas é a hiper pigmentación post inflamatoria. Isto vese máis comúnmente con tipos de pel máis escuros, exposición ao sol, duración de pulso máis curta (<20 milisegundos), vasos rupturados e vasos con formación de trombo. Desvíase co tempo, pero isto pode ser un ano ou máis nalgúns casos. Se se entrega un quecemento excesivo por fluidez inadecuada ou duración do pulso, pode producirse ulceración e cicatrices posteriores.
Tempo de publicación: outubro-31-2022